一、肝功能检查三项异常的常见指标及意义
（一）谷丙转氨酶（ALT）
意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，导致其水平升高。多种因素可引起ALT升高，如病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型等）、药物性肝损伤（某些抗生素、抗结核药等）、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。在儿童中，感染EB病毒等也可能导致ALT升高。对于不同年龄人群，ALT的正常参考值有所差异，一般成人ALT正常范围在5~40U/L，儿童可能相对略高，但也有各自的正常区间。
（二）谷草转氨酶（AST）
意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST释放出来，血清AST水平升高。AST升高常见于肝病，如重型肝炎时AST升高较为明显；也可见于心肌梗死等其他脏器疾病，因为心肌细胞中也含有AST。其正常参考值成人一般为8~40U/L，儿童也有相应的正常范围，AST与ALT的比值（AST/ALT）也有一定临床意义，如在酒精性肝病时，AST/ALT常大于2。
（三）总胆红素（TBil）
意义：总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于胆红素代谢障碍性疾病，如肝细胞性黄疸（各种肝炎导致肝细胞受损，胆红素摄取、结合、排泄功能障碍）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，胆红素生成过多）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，胆红素反流入血）等。新生儿由于胆红素代谢不完善，生理性黄疸时总胆红素也会升高，若为病理性黄疸则升高更明显且持续时间长。成人总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，儿童因年龄不同正常范围有差异，如新生儿生理性黄疸时总胆红素一般不超过221μmol/L（早产儿不超过257μmol/L），但病理性黄疸时需及时干预。
二、进一步检查及可能的疾病排查
（一）针对不同指标异常的进一步检查
若ALT、AST升高：需要进行肝炎病毒标志物检测，如乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）、丙肝抗体等，以排查病毒性肝炎；询问用药史，了解是否有服用可能损伤肝脏的药物；进行腹部超声检查，观察肝脏、胆囊、脾脏等形态结构，看是否有脂肪肝、胆囊炎等情况。对于儿童，还需询问近期感染史等。
若TBil升高：需检查DBil和IBil水平，区分是肝细胞性、溶血性还是阻塞性黄疸。如DBil升高为主，考虑阻塞性黄疸可能，需进一步做腹部CT或磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查胆道情况；如IBil升高为主，考虑溶血性黄疸可能，需检查血常规、网织红细胞计数等，看是否有溶血相关指标异常。
三、不同人群的应对及注意事项
（一）成人情况
有用药史人群：如果有服用可能伤肝的药物，应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药。对于酒精性肝病患者，需严格戒酒，同时注意合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，避免劳累，保证充足睡眠。
（二）儿童情况
新生儿：对于新生儿生理性黄疸，一般可自行消退，但需密切观察黄疸变化情况。如果是病理性黄疸，要根据病因进行治疗，如光照疗法等。同时要注意新生儿的喂养，保证奶量摄入，促进胆红素排泄。对于有感染因素导致肝功能异常的儿童，如EB病毒感染，需针对感染进行相应处理，如使用抗病毒药物（在医生指导下），并密切监测肝功能变化。
其他年龄段儿童：如儿童因药物性肝损伤导致肝功能三项异常，要停用可疑药物，同时按照医生建议进行护肝治疗，注意休息，避免剧烈运动，饮食上要清淡易消化，保证足够的蛋白质等营养供应，但要避免食用过于油腻的食物。
总之，当体检发现肝功能检查三项异常时，应及时就医，结合具体指标、病史、年龄等多方面因素进行综合评估，以明确病因并采取相应的处理措施。