重症肌无力首选药是胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明。
胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的分解，从而增加乙酰胆碱在突触间隙的浓度，增强神经肌肉传导，改善重症肌无力症状。溴吡斯的明是目前临床上常用的胆碱酯酶抑制剂，其作用温和，不良反应较小。
此外，免疫抑制剂和糖皮质激素也是治疗重症肌无力的常用药物。免疫抑制剂通过调节免疫系统的功能，减轻自身免疫反应，从而缓解肌无力症状。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，可减轻炎症反应，缓解症状。
对于重症肌无力患者，药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。同时，患者还需要注意休息，避免过度劳累和感染，保持良好的心态，积极配合治疗。
以上内容仅供参考，具体治疗方案应在专业医生的指导下进行。