新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸,治疗方法如下:
1.光照疗法:
原理:未结合胆红素经光照后可产生构象变化,形成水溶性异构体,随胆汁和尿液排出体外,从而降低血清胆红素水平。
方法:将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时,胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法:
原理:换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,且也有一定的风险,故应严格掌握指征。
方法:主要用于重症母婴血型不合的溶血病,Rh血型不合的溶血较ABO血型不合者更为严重,故Rh溶血病一旦确诊,应争取及早换血。ABO血型不合溶血病,当胆红素为342μmol/L(20mg/dl)时,且已有胆红素脑病早期表现者,也应换血。
3.药物治疗:
苯巴比妥:能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低胆红素的毒性,可作为肝酶诱导剂使用。
白蛋白:可与胆红素结合,减少胆红素脑病的发生。
纠正酸中毒:可减少胆红素与脑细胞结合。
静脉用免疫球蛋白:可阻止胆红素进入脑细胞,减少胆红素脑病的发生。
4.其他治疗:
积极治疗原发病:如感染、败血症等。
保肝治疗:可给予肝酶诱导剂、保肝药物等。
支持治疗:注意保暖,供给足够的热量和水分,纠正酸中毒和电解质紊乱。
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。其病因主要有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等。如果胆红素水平过高,可透过血脑屏障,使大脑神经核黄染,进而引发胆红素脑病,导致神经系统受损,出现智力低下、手足徐动、眼球运动障碍、听力障碍、牙釉质发育不全等后遗症。因此,一旦发现新生儿黄疸,应及时就医,明确黄疸的类型和原因,并采取相应的治疗措施。
