尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。
一、病因
1.感染途径
上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道黏膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。
血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂黏膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上逆行。
淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。
直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是这种情况临床上是十分罕见的。
2.易感因素
尿路梗阻:如结石、肿瘤、前列腺增生等,会导致尿液排出不畅,细菌在尿路中更容易滋生繁殖,从而增加感染的风险。
尿路器械的使用:如导尿管、膀胱镜等,会损伤尿路黏膜,使细菌更容易进入尿路引起感染。
机体免疫力低下:如患有糖尿病、艾滋病等疾病,或长期使用免疫抑制剂等药物,会导致机体免疫力下降,增加感染的风险。
其他因素:如遗传因素、性别、年龄等也可能与尿路感染的发生有关。
二、治疗方法
1.一般治疗
注意休息,多饮水,勤排尿,以减少细菌在尿路中停留的时间。
注意个人卫生,勤换内裤,保持会阴部清洁。
避免憋尿,及时排尿。
2.药物治疗
抗生素:如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等,用于治疗细菌感染引起的尿路感染。
解痉药:如阿托品、山莨菪碱等,用于缓解尿频、尿急、尿痛等症状。
碳酸氢钠:可碱化尿液,缓解尿路刺激症状。
3.中医治疗
中药治疗:如三金片、八正合剂等,具有清热解毒、通淋利尿的作用。
针灸治疗:如针刺关元、气海、足三里等穴位,可调节机体免疫力,缓解症状。
4.其他治疗
局部热敷:可缓解尿路刺激症状。
短波治疗:可促进炎症的吸收。
三、预防措施
1.保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,勤换内裤。
2.多饮水,勤排尿,不憋尿。
3.避免久坐,适当运动,增强机体免疫力。
4.注意会阴部清洁,避免过度清洁。
5.如有尿路疾病,应及时治疗,避免病情加重。
6.避免使用尿路器械,如需使用,应严格遵守无菌操作原则。
7.定期体检,如有尿路感染症状,应及时就医。
