背上长了一个肉疙瘩，可能是以下原因导致的：
1.脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。病因尚不完全清楚，可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常等有关。瘤体较小、没有症状者一般不需要治疗；瘤体较大、出现疼痛或影响美观者，可通过手术切除。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。病因与皮脂腺导管阻塞有关。囊肿内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般以手术切除为主。
3.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。皮疹表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。治疗方法包括刮除、冷冻、激光等。
4.皮肤纤维瘤：可能与蚊虫叮咬、皮肤损伤等有关，属于良性肿瘤。一般不需要治疗，如需治疗，可通过手术切除。
5.其他：如神经纤维瘤、血管瘤等也可能导致背部出现肉疙瘩。
总之，背上长肉疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断后采取相应的治疗措施。