钡餐和胃镜的区别主要有以下几点：
1.检查方式不同：钡餐是患者口服造影剂，通过X线观察胃肠道的形态；胃镜是通过口腔插入内镜，直接观察胃内黏膜的情况。
2.检查前准备不同：钡餐检查前需要空腹6小时以上，且检查前一天不能吃蔬菜、水果等；胃镜检查前需要禁食8小时以上，且检查前需要口服消泡剂和局部麻醉剂。
3.适用范围不同：钡餐适用于检查胃肠道的形态和蠕动情况，对于胃肠道的炎症、溃疡等病变的诊断有一定的局限性；胃镜适用于检查胃内黏膜的情况，对于胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤等病变的诊断更为准确。
4.检查过程不同：钡餐检查过程中患者需要变换体位，以观察不同部位的胃肠道；胃镜检查过程中患者需要保持放松状态，配合医生进行操作。
5.安全性不同：钡餐检查是一种无创检查，对身体基本没有伤害；胃镜检查是一种有创检查，可能会引起恶心、呕吐、腹痛等不适，但通常是可以忍受的。
综上所述，钡餐和胃镜各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。如果需要进行胃肠道检查，建议在医生的指导下选择合适的检查方法。