坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛,主要是由于其分布区域受到某些因素的刺激或损害而引起的。其主要病因有:
1.腰椎间盘突出:由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起,如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。
2.腰椎管狭窄:其主要病因是退行性病变。
3.脊椎滑脱:多见于第4、5腰椎与第1骶椎之间的椎间盘。
4.遗传因素:原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起。
5.风寒湿邪:外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍,产生无菌性炎症,从而引起臀部、大腿外侧和小腿后侧疼痛。
6.外伤:常见于车祸、运动伤(如滑雪)、高处坠落伤、重物打击伤、脊柱穿刺、后背部及臀部注射等,这些外伤均可直接或间接导致坐骨神经损伤。
其主要症状有:
1.疼痛:主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
2.坐骨神经干压痛:疼痛剧烈时,患者的患侧下肢会出现各种异样感觉,从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部,呈放射性疼痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
3.麻木:可有下肢麻木、无力,开始为足尖麻木,以后逐渐加重,可发展为足下垂。
4.肌肉瘫痪:病程长的病人可出现患侧下肢肌肉萎缩。
治疗方法主要有:
1.卧床休息:特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。
2.药物治疗:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
3.理疗:急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
4.中医治疗:包括针灸、按摩、推拿等,对于缓解疼痛和促进康复有一定的帮助。
5.手术治疗:经上述方法治疗无效的情况下,可以考虑手术治疗。
在日常生活中,患者应注意腰部保暖,避免受寒冷和潮湿,避免劳累、外伤及外感风寒湿邪等。同时,患者应适当进行腰部肌肉锻炼,以增强腰部肌肉力量,减少疾病复发。
