一、小孩脸上出现白色小块，可能由以下几种情况导致
1.白色糠疹：这是儿童常见的皮肤病，病因尚不明确，可能与皮肤干燥、日晒、感染、营养不良（如缺乏维生素B族）等因素有关。多见于面部，表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，表面有细薄糠状鳞屑。一般无自觉症状，部分患儿可能有轻度瘙痒。
2.花斑糠疹：由马拉色菌感染引起，高温潮湿、多汗、油脂分泌旺盛等是诱发因素。皮损初起为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为白色、淡黄色、淡红色等，逐渐增大至指甲盖大小，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆有糠秕状鳞屑。好发于面颈、前胸、肩背等部位。
3.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，确切病因不明，可能与自身免疫、遗传、神经精神因素、黑素细胞自毁等有关。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。可发生于任何部位，常见于暴露及摩擦部位。
4.贫血痣：一种先天性局限性血管发育缺陷导致的皮肤病，出生后或儿童期发生。表现为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的淡白色斑，摩擦患部时，周围皮肤充血而白斑处不会发红，与周围皮肤对比更明显。一般终生不消退。
5.无色素痣：是一种少见的、先天性、局限性色素减退斑。在出生时或出生后不久即出现，持续终生不变。好发于躯干、下腹、四肢近端，面部和颈部亦可受累。表现为大小不一、苍白色局限性色素减退斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状，周围无色素增加晕。
二、针对不同情况的检查方法
1.伍德灯检查：对于白色糠疹，在伍德灯下呈黄白色或灰白色；花斑糠疹呈棕黄色或黄白色荧光；白癜风则呈现亮白色荧光；贫血痣在伍德灯下与周围皮肤对比不明显；无色素痣在伍德灯下为淡白色，与周围皮肤界限相对更清晰。
2.真菌镜检：若怀疑花斑糠疹，通过刮取皮损处鳞屑，在显微镜下观察，可发现马拉色菌的菌丝和孢子，以此确诊。
3.皮肤CT：对白癜风的诊断和鉴别诊断有重要意义，可直观看到皮肤基底层黑素细胞的数量及形态变化，评估病情进展，与其他色素减退性疾病相鉴别。
4.组织病理学检查：当诊断困难时，可进行皮肤组织病理检查。白色糠疹表现为表皮轻度变薄，角质层轻度增厚，棘层轻度海绵形成和局灶性角化不全；白癜风为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少、缺失；无色素痣组织病理显示黑素细胞数目正常或减少，黑素小体大小和功能正常。
三、不同情况的治疗方式
1.白色糠疹：一般可自行消退，无需特殊治疗。平时注意皮肤保湿，可外用温和的保湿霜，如尿素维E乳膏。若伴有瘙痒，可外用弱效糖皮质激素，如地奈德乳膏，或钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏。同时，注意均衡饮食，补充维生素。
2.花斑糠疹：外用抗真菌药物治疗有效，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。病情严重或外用药物疗效不佳时，可口服抗真菌药，如伊曲康唑。治疗期间注意保持皮肤清洁干燥，勤换洗衣物。
3.白癜风：治疗方法多样，包括药物治疗、光疗、移植治疗等。外用药物如糖皮质激素（卤米松乳膏等）、钙调神经磷酸酶抑制剂（吡美莫司乳膏）；口服药物有调节免疫的药物如复方甘草酸苷片等。光疗常用窄谱中波紫外线（NBUVB）、308准分子激光等。稳定期白癜风可考虑手术移植治疗，如自体表皮移植。
4.贫血痣：一般无需治疗，若影响美观，可考虑美容遮盖。
5.无色素痣：目前无有效的治疗方法，同样若影响美观，可使用遮瑕产品。
四、日常护理及注意事项
1.皮肤护理：保持面部皮肤清洁，用温和的儿童专用洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。洗脸后及时涂抹保湿护肤品，保持皮肤水分。对于白色糠疹患儿，避免使用刺激性强的护肤品和化妆品。
2.防晒：无论哪种情况，都要注意防晒。儿童皮肤娇嫩，长时间日晒可能加重病情。外出时可选择物理防晒，如戴宽边帽子、打遮阳伞等，避免使用刺激性强的防晒霜，以防过敏。
3.饮食均衡：保证孩子摄入多样化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，补充维生素和矿物质。对于白色糠疹患儿，可适当增加富含维生素B族的食物，如糙米、燕麦、豆类等。
4.生活规律：保证孩子充足的睡眠，适当进行户外活动，增强体质。避免孩子搔抓面部皮肤，防止皮肤破损继发感染。
五、特殊人群提示
1.低龄儿童：皮肤更为娇嫩，在使用外用药物时，应严格遵循医嘱，选择刺激性小的药物。如白色糠疹外用糖皮质激素时，需注意使用时间和剂量，避免长期大面积使用导致皮肤萎缩等不良反应。在进行检查如皮肤CT时，可能需要家长安抚孩子配合检查。
2.过敏体质儿童：对于白色糠疹使用保湿霜、花斑糠疹使用抗真菌药物等，首次使用应先在小面积皮肤试用，观察有无过敏反应，如出现红肿、瘙痒加重等，应立即停用并就医。在防晒时，更要谨慎选择防晒产品，避免使用含香料、酒精等易致敏成分的产品。
3.有其他基础疾病儿童：如患有糖尿病等免疫功能低下疾病的儿童，患花斑糠疹等感染性皮肤病的风险可能增加，且治疗相对困难。家长需更加注意孩子的皮肤清洁和护理，积极治疗基础疾病，提高免疫力。若孩子脸上出现白色小块，应及时就医，告知医生孩子的病史，以便准确诊断和治疗。