肺癌恶性程度最高的类型是小细胞肺癌。
小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的15%~20%，与吸烟关系密切。与其他类型肺癌相比，小细胞肺癌倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发和转移，因此恶性程度较高。
小细胞肺癌的治疗方法主要包括化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法之一，常用的化疗药物包括依托泊苷、顺铂、卡铂等。放疗可以用于局部晚期小细胞肺癌的治疗，也可以用于缓解骨转移等症状。手术治疗适用于局限期小细胞肺癌，对于广泛期小细胞肺癌，手术治疗的效果不佳。靶向治疗和免疫治疗是近年来小细胞肺癌治疗的新方法，对于部分患者可能有较好的治疗效果。
需要注意的是，肺癌的恶性程度不仅仅取决于肿瘤的类型，还与肿瘤的大小、位置、分化程度、患者的年龄、身体状况等因素有关。对于肺癌患者，需要进行全面的评估，制定个性化的治疗方案。同时，定期进行体检和筛查，有助于早期发现肺癌，提高治疗效果。