脑梗是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗的主要病因包括:
1.脑血栓形成:是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。
2.脑栓塞:因身体其他部位的栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
3.分水岭脑梗死:是指相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。
4.出血性脑梗死:是在脑梗死后缺血区血管再通或侧支循环建立,但血液漏出,继发出血。
5.脑淀粉样血管病:是淀粉样物质在脑内小血管壁沉积,引起小血管闭塞,导致缺血性脑卒中。
6.其他病因:如脑动脉炎、夹层动脉瘤、真性红细胞增多症、高同型半胱氨酸血症、脑动脉盗血综合征、抗凝血酶Ⅲ缺乏症等。
脑梗的治疗方法主要包括:
1.一般治疗:主要包括维持生命体征、处理并发症等。
2.特殊治疗:
溶栓治疗:是目前最重要的恢复血流措施,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是我国目前使用的主要溶栓药物。
抗血小板聚集治疗:常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝治疗:常用药物有肝素、华法林等。
神经保护治疗:常用药物有依达拉奉、胞二磷胆碱等。
血管内介入治疗:包括动脉溶栓、机械取栓等。
手术治疗:如部分脑组织切除术等。
脑梗的预后与梗死的部位、面积大小、治疗是否及时等因素有关。早期诊断和治疗可以提高脑梗的治愈率,减少并发症的发生。
