一、对胎儿可能产生的影响
（一）酒精的影响
酒精可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育过程。研究表明，孕妇大量饮酒可能导致胎儿出现胎儿酒精谱系障碍（FASD），这是一组与孕期酒精暴露相关的永久性出生缺陷和功能障碍，包括生长受限、面部畸形（如眼裂小、上唇薄等）、中枢神经系统发育异常（如智力低下、学习困难、注意力不集中等）以及心脏等其他器官的结构和功能异常等。
（二）吸烟的影响
吸烟时吸入的尼古丁、一氧化碳等有害物质也会通过胎盘影响胎儿。尼古丁会使胎盘血管收缩，减少胎盘的血液灌注，导致胎儿供氧和营养物质供应不足，引起胎儿生长受限；一氧化碳则会降低血液携带氧气的能力，进一步加重胎儿缺氧。同时，吸烟还增加了胎儿发生早产、低出生体重、先天性心脏病等的风险，并且可能对胎儿的神经系统发育产生长期不良影响，如影响认知能力、行为发育等。
二、后续的检查与监测
（一）产前检查项目
1.超声检查：早期通过超声可以观察胚胎的发育情况，排查是否存在明显的结构畸形等。中晚期的超声检查能够详细评估胎儿的生长发育指标，如双顶径、股骨长、腹围等，了解胎儿是否存在生长受限等情况，还可以进一步观察胎儿的面部、心脏、四肢等重要器官的结构是否正常。
2.血清学筛查：例如唐氏综合征筛查，一般在妊娠15-20周左右进行，通过检测孕妇血清中的某些标志物，结合孕妇的年龄、孕周等因素，评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。如果筛查结果提示高风险，可能需要进一步进行无创产前检测（NIPT）或羊水穿刺等有创检查来明确诊断。
3.四维超声检查：在妊娠22-28周左右进行的四维超声检查，可以更为清晰地观察胎儿的体表结构，对一些面部、肢体等的畸形有更高的检出率，有助于发现一些肉眼可见的明显畸形。
（二）持续监测孕妇自身情况
孕妇需要密切关注自己的身体状况，如是否有阴道流血、腹痛等异常情况，因为大量饮酒和吸烟可能增加流产、早产等妊娠并发症的发生风险。同时，要定期进行产检，按照医生的安排按时进行各项检查，及时了解胎儿的发育动态和自身的健康状况。
三、给孕妇的建议
（一）立即戒烟戒酒
孕妇必须坚决停止吸烟和饮酒行为，避免继续让胎儿暴露在有害物质环境中。家人也应该给予支持和监督，帮助孕妇顺利戒除烟酒习惯。
（二）保持健康生活方式
1.合理饮食：增加富含营养的食物摄入，如富含蛋白质的肉类、蛋类、豆类，富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以及富含叶酸的食物（如深绿色蔬菜、豆类、全麦食品等），叶酸对于胎儿神经系统发育非常重要，有助于预防神经管畸形等。
2.适当运动：在医生的指导下进行适当的运动，如散步等轻度活动，避免剧烈运动。适当运动有助于维持孕妇的身体健康，促进血液循环，对胎儿的发育也有一定好处，但要注意运动的强度和时间，以孕妇不感到疲劳为宜。
（三）心理调节
孕妇可能会因为担心胎儿的健康而产生焦虑、紧张等情绪，这种不良情绪也可能对胎儿产生不利影响。孕妇可以通过与家人朋友交流、参加孕妇课程等方式来缓解心理压力，保持积极乐观的心态。家人要多关心孕妇的心理状态，给予情感支持。
四、特殊人群情况考虑
（一）高龄孕妇
对于高龄孕妇来说，大量饮酒和吸烟对胎儿的不良影响可能更为明显，因为高龄孕妇本身胎儿发生染色体异常等问题的风险就相对较高，再加上烟酒的危害，胎儿出现异常的几率可能进一步增加。所以高龄孕妇更需要密切配合医生进行各项严格的检查和监测，一旦发现异常情况要及时与医生沟通，根据具体情况权衡利弊，做出合适的决策。
（二）有既往不良孕产史的孕妇
如果孕妇有过不良孕产史，如曾经有过胎儿畸形、流产等情况，那么此次大量饮酒和吸烟后对胎儿的风险更高，需要更加谨慎地进行产前检查，加强监测频率和项目，以便及时发现可能出现的问题，并采取相应的措施。
总之，刚怀孕时不知道大量饮酒抽烟后，孕妇应重视起来，积极采取后续的检查监测措施，调整生活方式，并根据自身特殊情况做好相应的应对，最大程度保障胎儿的健康发育。