有子宫肌瘤的情况下能否药流，需要综合肌瘤的大小、位置、数量以及怀孕时间等因素来判断。一般来说，以下情况药流可能不太适合：
1.肌瘤较大：如果子宫肌瘤较大，直径超过5厘米，可能会影响药流的效果，导致药流不完全或出血过多。
2.黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤是向子宫腔内生长的肌瘤，可能会影响药流药物的作用，或者导致药流后出血时间延长。
3.肌瘤数量较多：如果子宫肌瘤数量较多，药流可能难以完全清除所有肌瘤组织，容易导致残留。
4.怀孕时间较长：药流一般适用于怀孕7周以内的早期妊娠。如果怀孕时间较长，药流的成功率可能会降低。
在决定是否进行药流之前，医生会对患者进行详细的评估，包括妇科检查、B超等，以了解子宫肌瘤的情况和怀孕的具体情况。如果医生认为药流不太适合，可能会建议其他终止妊娠的方法，如人工流产。
需要注意的是，药流也存在一定的风险，如药流不完全、出血、感染等。在药流过程中，患者需要密切观察身体状况，如果出现异常应及时就医。
此外，对于有子宫肌瘤的女性，即使已经药流成功，也需要定期进行复查，以监测子宫肌瘤的变化。如果子宫肌瘤出现增大、症状加重等情况，可能需要进一步治疗。
总之，有子宫肌瘤的情况下是否能药流需要根据个体情况来决定。在决定之前，建议咨询医生，了解药流的风险和注意事项，并根据医生的建议做出合适的选择。同时，无论选择哪种终止妊娠的方法，都应该在医生的指导下进行，确保安全。