乳房里有硬块并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要表现为乳房肿块和疼痛。疼痛通常与月经周期有关，在月经来潮前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。主要表现为乳房肿块、疼痛、红肿，有时还会出现发热等全身症状。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于年轻女性。主要表现为乳房肿块，一般无明显疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。乳房肿块一般无明显疼痛，但少数情况下也可能出现疼痛。
5.其他原因：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
需要注意的是，乳房里有硬块并伴有疼痛可能是一种严重疾病的表现，如乳腺癌。因此，如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。
对于女性来说，定期进行乳房自我检查和体检非常重要，可以早期发现乳房疾病。以下是一些乳房自我检查的方法：
1.观察：面对镜子，双手下垂，观察乳房的形状、大小、颜色是否对称，有无皮肤凹陷、乳头回缩等异常。
2.触摸：仰卧或侧卧，用手指掌面轻轻触摸乳房，检查有无肿块、硬结，乳头有无溢液。触摸时应从乳房四周逐渐向乳头方向移动，注意不要遗漏任何部位。
3.挤压：轻轻挤压乳头，观察有无液体流出，如有液体流出，应注意液体的颜色、量、有无血液等。
如果自我检查发现乳房有异常，应及时就医。此外，以下人群应特别注意乳房健康：
1.有乳腺癌家族史的女性。
2.月经初潮早、绝经晚的女性。
3.未生育或生育过晚的女性。
4.长期服用雌激素类药物的女性。
5.高脂肪、高热量饮食的女性。
6.长期吸烟、饮酒的女性。
7.精神压力大、长期抑郁的女性。
总之，乳房里有硬块并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，应引起重视。及时就医，进行相关检查，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，女性应注意乳房保健，定期进行自我检查和体检，以早期发现乳房疾病。