一、感觉异常
糖尿病足早期常出现神经病变相关的感觉异常。患者可能感到足部麻木,如同戴了手套或袜子一般,这种麻木感可能逐渐加重。部分患者会有刺痛感,如同电击样,在夜间可能更为明显。同时,足部对温度、疼痛等刺激的感觉减退,例如对冷热感知不灵敏,容易被烫伤或冻伤,这是因为长期高血糖损伤神经纤维,影响了神经的感觉传导功能,尤其对于糖尿病病程较长、血糖控制欠佳的患者,神经病变发生的风险更高。
二、外观改变
足部皮肤可能出现干燥、脱屑现象,皮肤弹性变差。颜色方面可能有改变,如呈现苍白或暗红等异常色泽。部分患者足部皮肤会出现皲裂,尤其是足跟等部位,这是由于糖尿病导致皮肤营养障碍,皮肤保湿能力下降所致,此类表现在血糖控制不稳定、皮肤代谢异常的人群中更为常见。
三、血液循环相关表现
早期可发现足部皮肤温度较对侧肢体降低,触摸时能明显感知温差。另外,足部动脉搏动可能减弱,正常情况下足背动脉和胫后动脉可触及搏动,而糖尿病足早期时搏动强度变弱,这是因为高血糖导致血管内皮损伤,影响血液循环,对于有长期糖尿病病史、合并血管病变风险因素(如高血压、高血脂)的患者,血液循环异常的表现会更早出现。