局部麻醉下针需先确定穿刺部位，依据不同的麻醉部位采用相应的进针方式。例如在神经阻滞麻醉时，要精准定位神经，然后将针头朝向神经走行方向进针。
浅表组织麻醉下针
对于浅表的皮肤、皮下组织麻醉，可手持注射器，使针头与皮肤呈10 - 30度角，快速进针至皮下组织，然后缓慢推注局麻药。需注意进针要平稳，避免粗暴操作。
神经干（丛）阻滞麻醉下针
当进行神经干（丛）阻滞麻醉时，首先要通过解剖标志或超声等定位手段确定神经位置。然后将针头沿神经走向靠近神经，当出现异感（如触电样感觉）时，可稍作调整后注入局麻药。操作中要密切观察患者反应，确保准确到达神经周围。
区域阻滞麻醉下针
区域阻滞麻醉是围绕手术区域进行麻醉，进针时从手术区域的周边进针，逐步将局麻药注射到组织间隙，形成一个阻滞环。进针时要均匀推进，保证局麻药能充分浸润手术区域周围组织。
特殊人群局部麻醉下针注意事项
儿童进行局部麻醉下针时，要更加轻柔，安抚儿童情绪，避免因哭闹导致进针不准确。老年人由于皮肤感觉减退、血管弹性差等因素，进针时要缓慢操作，仔细确认进针位置，防止损伤血管等情况发生。对于有凝血功能障碍的患者，下针时要注意避免过度损伤血管，造成出血等并发症，进针后要观察局部出血情况，必要时采取相应措施。