左下腹疼且大便变细变扁可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和溃疡，引起左下腹疼痛和大便异常。
肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，大便形状也可能改变。
肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤可能导致肠道狭窄，引起大便变细变扁，并伴有腹痛、消瘦、贫血等症状。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门肿物脱出，伴有疼痛、出血和大便形状改变。
肛裂：肛管皮肤破裂可引起疼痛和便血，也可能导致大便变细。
3.其他原因：
腹部外科疾病：如肠梗阻、肠套叠等，可导致腹痛和大便异常。
妇科疾病：女性左下腹疼痛还可能与盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等妇科疾病有关。
心理因素：精神紧张、焦虑等心理因素可能影响肠道功能，导致腹痛和大便改变。
由于可能的原因较多，且一些情况可能较为严重，建议及时就医，进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的排便习惯，避免久坐和长时间用力排便。如果疼痛加重、出现发热、呕吐等症状，应立即就医。