大便时先大便后出血可能是以下病症：
1.内痔：内痔是一种常见的肛肠疾病，通常位于肛门内部。内痔的主要症状是便血，血色鲜红，通常在大便后出现。此外，内痔还可能伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。内痔的治疗方法包括药物治疗、注射治疗、手术治疗等。
2.肛裂：肛裂是指肛管皮肤全层裂开并形成溃疡的病变。肛裂的主要症状是肛门疼痛、便血，便血通常在大便干燥时出现。此外，肛裂还可能伴有肛门瘙痒、便秘等症状。肛裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
3.直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，通常是良性的。直肠息肉的主要症状是便血，血色鲜红，通常在大便后出现。此外，直肠息肉还可能伴有腹痛、腹泻等症状。直肠息肉的治疗方法通常是手术治疗。
4.直肠癌：直肠癌是指发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。直肠癌的主要症状是便血、大便习惯改变、肛门坠胀等。此外，直肠癌还可能伴有腹痛、消瘦、乏力等症状。直肠癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等。
需要注意的是，以上只是一些可能的病症，大便时先大便后出血还可能是其他疾病的症状。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。