肝血管瘤多大需要做手术，取决于血管瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、健康状况等因素，一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.血管瘤直径大于10厘米；
2.血管瘤直径虽然小于10厘米，但位于肝脏边缘，有发生破裂出血的风险；
3.血管瘤逐渐增大，压迫周围组织或器官，出现症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等；
4.患者心理负担过重，影响正常生活和工作。
需要注意的是，对于一些特殊情况，如妊娠期间发现肝血管瘤、有凝血功能障碍等，手术治疗的时机和方法可能会有所不同。因此，在决定是否手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，并与医生充分沟通，权衡手术的风险和益处，选择最适合自己的治疗方案。