一、伤口护理
剖腹产后伤口的护理至关重要。首先要保持伤口清洁干燥,按照医生的要求定期换药,观察伤口是否有红肿、渗液、发热等感染迹象。一般来说,术后1周左右伤口初步愈合,在此期间要避免剧烈活动,防止伤口裂开。对于产妇自身,要注意穿着宽松的衣物,减少对伤口的摩擦。如果是肥胖的产妇,由于腹部脂肪较多,伤口愈合相对较慢,更要加强护理,控制体重增长,避免因体重增加导致腹压升高影响伤口恢复。
二、休息与活动
1.充足休息:产后身体需要恢复,产妇应保证充足的睡眠,每天至少保证8-10小时的睡眠时间。休息时可采取侧卧位,减轻对伤口的压力。对于有哺乳需求的产妇,要注意调整姿势,避免长时间保持同一姿势喂奶,导致身体疲劳。
2.适度活动:产后尽早适当活动有助于身体恢复。一般术后24小时可在床上进行翻身、抬腿等活动,术后1-2天可在家人协助下坐起,术后3-5天可在病房内少量走动。活动量要逐渐增加,以不感到疲劳为宜。活动可以促进胃肠蠕动,预防便秘,也有利于子宫复旧。但要避免长时间站立、下蹲或做重体力劳动,这些活动可能会引起子宫脱垂等问题。对于有妊娠期高血压等病史的产妇,活动要更加谨慎,根据自身身体状况在医生指导下进行活动量的调整。
三、饮食营养
1.营养均衡:饮食上要保证蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入。蛋白质有助于伤口愈合和身体恢复,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。维生素和矿物质对身体的整体恢复也很重要,应多吃新鲜的蔬菜和水果。例如,橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果有助于伤口愈合。同时,要注意饮食易消化,因为产后胃肠功能还未完全恢复。对于有妊娠糖尿病的产妇,要控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则,保证血糖稳定,促进身体恢复。
2.补充水分:多喝水有助于乳汁分泌,同时也能预防便秘。每天饮水量可在1500-2000毫升左右,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。
四、恶露观察
产妇要密切观察恶露的情况,正常恶露有血腥味,但无臭味,颜色由鲜红色逐渐变为淡红色,再转为白色,持续4-6周。如果恶露出现异常,如恶露量增多、持续时间延长、有臭味、颜色异常等,可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留等情况,应及时就医。对于剖宫产术后的产妇,由于手术操作可能会影响子宫复旧,更要注意恶露的观察,一旦发现异常及时处理。
五、心理调适
产后由于身体变化、照顾新生儿的压力等因素,产妇容易出现情绪波动。家人要给予产妇足够的关心和支持,帮助产妇缓解心理压力。产妇自己也要学会调整心态,保持心情舒畅。可以通过与家人交流、听音乐等方式放松心情。如果出现产后抑郁的倾向,如长时间情绪低落、对事物失去兴趣、失眠等,要及时寻求专业心理医生的帮助。对于有产后抑郁症高危因素的产妇,如既往有抑郁病史、此次分娩过程不顺利等,要更加关注其心理状态,提前做好心理疏导工作。
六、母乳喂养
如果条件允许,应尽量进行母乳喂养。母乳喂养不仅有利于新生儿的生长发育,还能促进产妇子宫收缩,减少产后出血的发生。喂奶时要注意正确的哺乳姿势,避免因姿势不当导致产妇颈部、背部疼痛。对于剖宫产术后的产妇,哺乳时要注意身体的舒适感,可借助靠垫等辅助工具调整姿势。同时,要注意保持乳头清洁,预防乳头皲裂等问题。如果产妇因伤口疼痛等原因难以进行母乳喂养,要在医生指导下选择合适的奶粉喂养新生儿,但要尽量争取在产后尽早让新生儿吸吮乳头,刺激乳汁分泌。
七、避孕与复查
产后要注意避孕,一般建议剖宫产术后2年再考虑再次妊娠。所以产后要选择合适的避孕方式,如避孕套、宫内节育器等。同时,产后42天要进行复查,通过复查了解子宫复旧情况、伤口愈合情况等,医生会根据复查结果给予产妇相应的健康指导。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的产妇,复查时要重点关注基础疾病的控制情况,以便及时调整治疗方案。