a1微球蛋白高的原因主要有以下几点：
1.肾小球滤过功能下降：a1微球蛋白可经肾小球自由滤过，若肾小球滤过功能下降，如急、慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病等，会导致血液中a1微球蛋白水平升高。
2.肾小管重吸收功能受损：a1微球蛋白经肾小球滤过后，99.9%在近曲小管被重吸收，若肾小管重吸收功能受损，如肾小管酸中毒、范可尼综合征等，会导致a1微球蛋白重吸收减少，血中浓度升高。
3.其他：某些药物，如庆大霉素、头孢菌素等，可导致肾小管损伤，使a1微球蛋白排泄减少；系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病，也可导致a1微球蛋白升高。
如果发现a1微球蛋白升高，应及时就医，进一步完善相关检查，如尿常规、尿蛋白定量、肾脏超声等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。