肛瘘手术不是必须做的，是否需要手术取决于肛瘘的类型、症状以及患者的健康状况等因素。
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要表现为肛门周围的瘘口反复流脓、肿痛、瘙痒等。肛瘘的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗适用于肛瘘初期或症状较轻的患者，主要包括以下措施：
1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
2.调整饮食：多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
3.药物治疗：使用抗生素、外用药膏等缓解症状。
4.坐浴：用温盐水或中药坐浴，促进局部血液循环，缓解症状。
手术治疗适用于肛瘘症状较重、非手术治疗无效或肛瘘反复发作的患者。手术的目的是切开瘘管，清除感染源，促进愈合。常见的手术方法包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。
需要注意的是，肛瘘手术不是必须做的，医生会根据患者的具体情况进行评估，选择最适合的治疗方法。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、效果以及术后注意事项等。
此外，无论选择非手术治疗还是手术治疗，患者都需要注意日常护理，保持肛门清洁，避免久坐、久蹲，养成良好的排便习惯。同时，定期复查，以便及时发现和处理问题。
总之，肛瘘手术是否必须做需要根据具体情况而定，患者应在医生的指导下进行治疗。