重型颅脑外伤昏迷不醒，应及时就医，采取以下治疗措施。
1.急救处理
保持呼吸道通畅：清除口腔内的异物，将头偏向一侧，以防舌根后坠或呕吐物反流导致窒息。
维持呼吸和循环功能：若患者呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
控制颅内高压：遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇，以降低颅内压。
2.密切监测生命体征
持续监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。
定期进行神经系统评估，包括瞳孔、运动、感觉等，以了解病情变化。
3.药物治疗
根据患者的具体情况，使用抗生素预防感染。
给予营养支持，维持水电解质平衡。
应用促醒药物，如醒脑静、纳洛酮等。
4.手术治疗
对于有手术指征的患者，如颅内血肿、脑挫裂伤等，应及时进行手术治疗，清除血肿、解除压迫。
术后密切观察病情，预防并发症。
5.康复治疗
在患者病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，促进患者的恢复。
家庭护理也非常重要，要注意患者的安全，保持皮肤清洁，预防并发症。
6.定期复查
按照医生的建议定期进行头部CT或MRI等检查，了解颅脑损伤的愈合情况。
及时调整治疗方案。
重型颅脑外伤昏迷不醒的患者需要综合治疗和长期护理，治疗效果因个体差异而异。患者家属应积极配合医生的治疗，做好患者的护理工作，帮助患者早日康复。