一、TNM分期系统
1.T分期：根据肿瘤侵犯胃壁的深度进行分类，T1表示肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层；T2表示肿瘤侵犯肌层或浆膜下层；T3表示肿瘤穿透浆膜层；T4表示肿瘤侵犯邻近组织。
2.N分期：代表区域淋巴结转移情况，N0表示无区域淋巴结转移；N1表示1-2个区域淋巴结转移；N2表示3-6个区域淋巴结转移；N3表示7个及以上区域淋巴结转移。
3.M分期：表示远处转移情况，M0表示无远处转移；M1表示有远处转移。
二、临床分期
1.0期：TisN0M0，即肿瘤局限于黏膜内，无区域淋巴结及远处转移。
2.ⅠA期：T1N0M0，肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层，无区域淋巴结及远处转移。
3.ⅠB期：T1N1M0、T2N0M0，肿瘤侵犯黏膜、黏膜下层或肌层、浆膜下层，伴有1-2个区域淋巴结转移，无远处转移或肿瘤侵犯肌层、浆膜下层，无区域淋巴结转移。
4.ⅡA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0，肿瘤侵犯黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜下层，伴有3-6个区域淋巴结转移或肿瘤侵犯肌层、浆膜下层，伴有1-2个区域淋巴结转移或肿瘤穿透浆膜层，无区域淋巴结转移。
5.ⅡB期：T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0，肿瘤侵犯肌层、浆膜下层，伴有3-6个区域淋巴结转移或肿瘤侵犯肌层、浆膜下层，伴有1-2个区域淋巴结转移或肿瘤侵犯固有层、黏膜下层、肌层或浆膜下层，侵犯邻近组织（T4a），无区域淋巴结转移。
6.ⅢA期：T3N2M0、T4aN1M0、T4bN0M0，肿瘤穿透浆膜层，伴有3-6个区域淋巴结转移或肿瘤侵犯邻近组织（T4a），伴有1-2个区域淋巴结转移或肿瘤侵犯邻近组织（T4b），无区域淋巴结转移。
7.ⅢB期：T4aN2M0、T4bN1M0，肿瘤侵犯邻近组织（T4a），伴有3-6个区域淋巴结转移或肿瘤侵犯邻近组织（T4b），伴有1-2个区域淋巴结转移。
8.ⅢC期：T4bN2M0、任何TN3M0，肿瘤侵犯邻近组织（T4b），伴有3-6个区域淋巴结转移或任何T伴有7个及以上区域淋巴结转移。
9.Ⅳ期：任何T任何NM1，有远处转移。
三、各分期的意义及对治疗和预后的影响
1.0期和Ⅰ期：通常以手术治疗为主，预后相对较好，5年生存率较高。对于年轻患者，手术应尽量保留胃的功能，提高生活质量；老年患者则需综合评估身体状况，选择合适的手术方式。
2.Ⅱ期和Ⅲ期：多采用手术联合化疗、放疗等综合治疗。区域淋巴结转移情况对治疗方案的选择和预后有重要影响，N分期越高，预后相对越差。在治疗过程中，要关注患者的营养状况，因为进展期胃癌患者常伴有营养不良，需给予营养支持，改善患者身体状况以耐受治疗。
3.Ⅳ期：以姑息治疗为主，目的是缓解症状、提高生活质量。远处转移的存在使得预后较差，对于不同年龄、身体状况的患者，治疗方案有所不同，例如老年患者身体耐受性差，可能更倾向于相对温和的姑息治疗措施，如对症支持治疗等。
进展期胃癌的分期对于指导治疗方案的选择、评估预后等具有重要意义，临床医生会根据患者的具体分期制定个体化的治疗策略。