肝性昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要治疗方法如下:
1.消除诱因:
积极控制感染;
避免快速大量的排钾利尿和放腹水;
禁用麻醉、止痛、安眠、镇静类药物;
保持大便通畅,可用乳果糖或弱酸液灌肠。
2.减少肠内毒物的生成和吸收:
饮食:开始数日禁食蛋白质,以碳水化合物为主,昏迷时间长者,可鼻饲或静脉滴注10%葡萄糖溶液,补充热量,清醒后可逐步增加蛋白质饮食,但应以植物蛋白为主,因其含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少,且含支链氨基酸较多。
灌肠或导泻:清除肠内积食、积血或其他含氮物质,可用生理盐水或弱酸溶液灌肠,保持大便每天3次左右。
3.促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱:
降氨药物:谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸等。
支链氨基酸:六合氨基酸。
4.对症治疗:
纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
保护脑细胞功能:用冰帽降温,以减少能量消耗,保护脑细胞功能。
防治脑水肿:静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水剂。
5.人工肝:严重肝病时,肝的生物转化功能发生严重障碍,导致体内代谢产物(包括氨)蓄积,出现肝性脑病。人工肝支持系统能部分代替肝脏的功能,为肝细胞的再生及肝功能的恢复创造条件,从而为肝性脑病的治疗赢得时间。
6.肝移植:是治疗各种终末期肝病的有效方法,包括各种病因引起的肝硬化、暴发性肝衰竭、终末期肝病肝功能失代偿等。
以上信息仅供参考,具体治疗方案应在专业医生的指导下进行。
