三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛较常见。
一、原发性三叉神经痛的原因
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，致三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变，使三叉神经痛觉纤维丧失痛觉传导功能，而造成短路，轻微的刺激即可引起疼痛发作。
二、原发性三叉神经痛的症状
1.疼痛部位
不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以右侧及二、三支区多见，两侧疼痛者少见（0.6%-5.3%）。
2.疼痛性质
如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。
3.疼痛的规律
三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
4.诱发因素
说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。
三、原发性三叉神经痛的检查
1.神经系统检查
不伴有神经系统体征。
2.影像学检查
头颅CT、MRI等检查，有助于发现脑部有无器质性病变。
四、原发性三叉神经痛的诊断
根据疼痛的部位、性质、发作情况及神经系统检查无阳性体征，诊断原发性三叉神经痛并不困难。但需注意与继发性三叉神经痛相鉴别。
五、原发性三叉神经痛的治疗
1.药物治疗
（1）卡马西平：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.8～1.2g，分2～4次服用，每日极量1.2g。
（2）苯妥英钠：疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法
当药物治疗无效或有不良反应时，年龄在70岁以下者可考虑神经阻滞疗法。
3.射频电凝疗法
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65～75℃，对靶点进行毁损，持续90秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
4.手术治疗
可选用三叉神经感觉根部分切断术，止痛效果确切。
总之，原发性三叉神经痛的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法。早期、轻微的三叉神经痛可通过药物治疗缓解，中、重度疼痛或药物治疗无效时可考虑神经阻滞疗法、射频电凝疗法或手术治疗。