阴囊上长小疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.皮脂腺异位症：皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。
2.珍珠状阴茎丘疹：环绕阴茎冠状边缘和冠状沟可见的珍珠状、半透明丘疹。
3.粟丘疹：起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。
5.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。
6.湿疹：由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。
7.疥疮：由疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。
8.阴囊皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
9.其他：如脂肪瘤、表皮样囊肿等。
如果阴囊上的小疙瘩持续存在、逐渐增大、伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。在就诊时，医生通常会进行详细的体格检查、实验室检查等，以确定小疙瘩的性质和病因。治疗方法因病因而异，可能包括外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗等。
需要注意的是，对于阴囊上长小疙瘩的问题，患者应避免自行挤压、搔抓，以免引起感染或加重病情。同时，保持局部清洁、干燥，穿着宽松、透气的内裤，有助于缓解症状。如果对阴囊上的小疙瘩有疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得专业的建议和治疗。