屁眼里面痒痒可能由多种原因引起，常见的有局部皮肤病变、寄生虫感染、肛肠疾病等。
局部皮肤病变
局部皮肤不清洁、湿疹等都可能导致屁眼里面痒痒。比如长期不注意肛门局部卫生，粪便残渣等刺激皮肤，容易引发瘙痒；湿疹会使肛门周围皮肤出现皮疹、渗出等改变，进而引起瘙痒。
寄生虫感染
常见的是蛲虫感染，尤其在儿童中较为多见。蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵，刺激局部皮肤，导致屁眼里面瘙痒，尤其在夜间症状可能更明显。
肛肠疾病
痔疮、肛瘘等肛肠疾病也可能引发屁眼里面痒痒。痔疮患者由于痔核脱出等情况，会导致分泌物增多，刺激肛门周围皮肤；肛瘘患者瘘管内分泌物排出，刺激肛门局部，也会引起瘙痒。
其他因素
过敏反应，如对某些食物、药物、卫生巾等过敏，也可能导致肛门局部瘙痒；糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能出现皮肤瘙痒的并发症，包括屁眼里面痒痒的情况。