手上起小水泡并伴有瘙痒，可能是汗疱疹、手癣、湿疹等疾病引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、神经精神因素、遗传等有关。常伴有手足多汗。治疗上，可外用糖皮质激素、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐累及对侧。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒。治疗上，以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、免疫、感染、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗上，以外用糖皮质激素和润肤剂为主，必要时可口服抗组胺药、免疫抑制剂等。
4.其他：接触性皮炎、剥脱性角质松解症等也可能出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体诊断需要结合临床表现、实验室检查等综合判断。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗时需更加谨慎，应在医生的指导下使用药物。