以下过敏性鼻炎患者可能需要外科手术治疗：
1.经药物或免疫治疗过敏性鼻炎症状改善不明显：如果过敏性鼻炎患者经过规范的药物治疗（如抗组胺药、糖皮质激素等）或免疫治疗（如脱敏治疗）后，症状改善不明显，严重影响生活质量，可能需要考虑手术治疗。
2.并发鼻中隔偏曲：过敏性鼻炎患者可能会并发鼻中隔偏曲，导致鼻塞、流涕等症状加重。如果鼻中隔偏曲严重，影响鼻腔通气和引流，可能需要手术矫正鼻中隔。
3.并发鼻息肉：过敏性鼻炎长期不愈可能会并发鼻息肉，导致鼻塞、嗅觉减退等症状加重。鼻息肉通常需要手术切除，以恢复鼻腔通气和嗅觉功能。
4.药物治疗无法控制的严重哮喘：某些过敏性鼻炎患者可能同时患有严重的哮喘，药物治疗无法有效控制症状。在这种情况下，可能需要手术治疗过敏性鼻炎，以改善症状和控制哮喘。
5.其他情况：如鼻腔结构异常、鼻腔肿瘤等，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗过敏性鼻炎并不是所有患者的首选治疗方法，而是在药物治疗和免疫治疗无效或有禁忌证的情况下考虑。手术治疗的目的是改善鼻腔通气和引流，减轻症状，但并不能根治过敏性鼻炎。在决定是否进行手术治疗之前，医生会对患者进行详细的评估，包括症状、鼻腔检查、过敏原检测等，以确定手术的必要性和可行性。
此外，手术治疗过敏性鼻炎也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、鼻腔粘连等。因此，患者在选择手术治疗时，应充分了解手术的风险和收益，并在医生的指导下做出决策。同时，手术后的护理和随访也非常重要，患者需要按照医生的建议进行鼻腔护理和用药，以预防复发和并发症的发生。