脑水肿和脑梗死的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：
脑水肿：可由多种原因引起，如颅脑损伤、颅内感染、脑血管疾病、中毒、缺氧、代谢性疾病等。
脑梗死：是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。
2.发病机制不同：
脑水肿：主要与血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿等有关。
脑梗死：是由于脑动脉粥样硬化，血管腔狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死。
3.症状不同：
脑水肿：可出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。
脑梗死：根据梗死部位和面积的不同，可出现偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等症状。
4.治疗方法不同：
脑水肿：治疗方法包括脱水降颅压、控制病因、对症治疗等。
脑梗死：治疗方法包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、手术治疗等。
5.预后不同：
脑水肿：经过及时治疗，多数患者的脑水肿可以得到缓解，预后较好。
脑梗死：预后取决于梗死的部位、面积、治疗时机等因素，部分患者可能会留下残疾。
需要注意的是，脑水肿和脑梗死在某些情况下可能会同时存在，或者相互影响。因此，对于怀疑有脑部疾病的患者，需要及时进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。