指甲上有黑点点，可能是以下原因引起：
1.甲下出血：如果指甲受到外伤，导致甲下血管破裂出血，血液淤积在甲床下，就会形成黑点点。
2.黑色素瘤：这是一种恶性肿瘤，通常发生在皮肤或黏膜上，但也可能出现在指甲上。如果黑点点颜色不均匀、边界不规则、逐渐增大或伴有疼痛、出血等症状，可能是黑色素瘤。
3.真菌感染：灰指甲是由真菌感染引起的，会导致指甲变色、增厚、变形等。如果指甲上出现黑点点，同时伴有指甲变脆、易碎、发黄等症状，可能是灰指甲。
4.其他原因：某些药物、营养不良、银屑病等也可能导致指甲上出现黑点点。
如果发现指甲上有黑点点，需要及时就医，进行相关检查，以明确原因。如果是甲下出血或灰指甲等良性疾病，可以通过药物或手术治疗。如果是黑色素瘤等恶性肿瘤，需要及时进行手术切除，并根据情况进行化疗、放疗等综合治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，指甲上出现黑点点可能需要特别关注。因为这些人群的身体状况和免疫力可能与成年人不同，更容易出现一些健康问题。如果发现指甲上有黑点点，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，在日常生活中，要注意保护指甲，避免受伤和感染。