一、局部肿瘤进展相关症状
结肠癌晚期时肿瘤持续生长，可导致肠道机械性梗阻，表现为腹部持续性胀痛、进行性加重的腹胀，伴有恶心、呕吐等症状，且排便排气明显减少或停止。同时，肿瘤侵犯肠壁血管可引起便血，多为暗红色血便，常混有黏液或脓液，部分患者还会出现排便习惯显著改变，如腹泻与便秘交替出现等情况，这是由于肿瘤影响肠道正常蠕动及吸收功能所致。
二、全身恶病质表现
晚期结肠癌患者因肿瘤长期消耗机体能量，加之营养物质吸收障碍，会逐渐出现消瘦、乏力等表现，体重呈进行性下降。贫血也是常见全身症状，主要是肿瘤慢性失血、骨髓抑制及营养缺乏等多种因素共同作用导致，患者可出现面色苍白、头晕、活动后心悸气短等症状。
三、转移相关症状
（一）肝转移症状
若结肠癌转移至肝脏，随着肝内转移灶增大，患者可出现肝区持续性胀痛，肝功能受损时会出现黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深如浓茶样等。这是因为肿瘤侵犯肝组织影响胆红素代谢及排泄功能。
（二）肺转移症状
转移至肺部时，肿瘤刺激支气管及肺组织可引起咳嗽，多为刺激性干咳，若侵犯肺内血管还会出现咯血，表现为痰中带血或咯血，同时可能伴有胸痛，与肿瘤侵犯胸膜等组织有关。
（三）骨转移症状
当肿瘤转移至骨骼时，患者会出现相应部位的骨痛，疼痛程度逐渐加重，夜间尤甚，部分患者可发生病理性骨折，这是由于肿瘤破坏骨组织导致骨强度下降所致。
四、特殊人群相关表现
（一）老年患者
老年结肠癌晚期患者症状可能不典型，常易被基础疾病掩盖，需更细致观察，如可能仅表现为轻度乏力、食欲减退等非特异性症状，应加强定期体检及病情监测。
（二）女性患者
晚期结肠癌若侵犯周围妇科组织，可能出现妇科相关异常表现，如盆腔疼痛、阴道异常分泌物等，但需结合影像学等检查明确肿瘤侵犯范围。
（三）有基础病史患者
对于合并糖尿病等基础病史的晚期结肠癌患者，由于机体代谢及营养状况更易受影响，恶病质表现可能更明显，且需在治疗过程中兼顾基础病管理，避免因肿瘤进展导致基础病控制不佳。