脊髓血管畸形的首发症状主要包括以下几个方面：
1.感觉障碍：病变节段以下的肢体或躯干会出现麻木、蚁行感、发冷、发热、疼痛等感觉异常。
2.运动障碍：表现为肢体无力、走路不稳、持物易落等。
3.自主神经功能障碍：如无汗、皮肤潮红、指甲脆裂等。
4.疼痛：可表现为发作性或持续性疼痛，性质多样，如电击样、刀割样、针刺样等。
5.大小便功能障碍：如尿急、尿频、尿失禁、便秘等。
需要注意的是，脊髓血管畸形的症状缺乏特异性，容易被误诊为其他疾病。因此，如果出现上述症状，尤其是年轻人，应及时就医，进行详细的神经系统检查和影像学检查，以明确诊断。