发现两肺多发小结节后，首先要结合结节特征、患者病史等综合判断。若为良性可能定期随访，若考虑恶性需进一步检查明确。
一、判断结节性质
通过胸部CT等检查观察结节的大小、形态、密度等特征。比如结节边界清晰、直径较小且长期无变化，良性可能性大；若结节有分叶、毛刺、直径较大等恶性征象需重视。
二、良性结节的处理
对于明确为良性且无症状的多发小结节，一般建议定期复查胸部CT，观察结节变化情况。比如每3 - 6个月复查一次，若结节始终无明显变化，可适当延长复查间隔。
三、怀疑恶性结节的处理
当怀疑两肺多发小结节为恶性时，需进一步进行相关检查，如穿刺活检等以明确病理诊断。若确诊为恶性肿瘤，根据具体病情采取相应治疗措施，如手术、放疗、化疗等。
四、特殊人群注意事项
对于老年患者，身体机能相对较弱，复查时要综合考虑其心肺功能等情况；对于有吸烟史的患者，需严格戒烟，因为吸烟是肺部疾病的重要危险因素，戒烟有助于肺部健康和结节的观察。