早上起床后咳嗽有痰血，可能是以下原因引起的：
1.鼻腔或鼻咽部出血倒流至口腔：常见于干燥、炎症、鼻中隔偏曲等原因引起的鼻出血，出血量一般不大，可伴有鼻塞、流涕等症状。
2.口咽部出血：常见于炎症、溃疡等原因引起的局部黏膜破损，出血量一般不大，可伴有咽痛、吞咽困难等症状。
3.喉部出血：常见于炎症、异物、外伤等原因引起的喉部损伤，出血量一般不大，可伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状。
4.气管、支气管或肺部出血：常见于感染、肿瘤、结核等原因引起的气管、支气管或肺部疾病，出血量可大可小，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
5.心血管系统疾病：常见于二尖瓣狭窄、心房颤动等原因引起的左心衰竭，导致肺动脉压力升高，血管破裂出血，出血量一般较大，可伴有呼吸困难、心悸等症状。
如果出现早上起床后咳嗽有痰血的症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能、胸部CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免剧烈运动，避免吸烟和饮酒，避免食用辛辣刺激性食物。