一氧化碳中毒

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入人体,导致中毒。

一、病因

(一)产生原理

空气中一氧化碳(CO)浓度超过50ppm时,就可对人体产生损害,而对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。

(二)中毒症状

1.轻型

中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。

2.中型

中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。

3.重型

发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

二、治疗方法

(一)现场急救

立即打开门窗通风,迅速将患者转移至空气新鲜流通处,卧床休息,保持安静并注意保暖。确保呼吸道通畅,对神志不清者应将头偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。

(二)纠正缺氧

给予高流量吸氧,氧流量为10L/min直至症状缓解。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,促进碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出。

(三)防治脑水肿

严重中毒后,脑水肿可在24~48小时发展到高峰。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。

(四)对症处理

根据患者出现的不同症状,给予相应的治疗。如惊厥者给予地西泮、苯巴比妥等镇静剂,震颤性麻痹服苯海索,肌肉瘫痪给新斯的明等。

(五)支持疗法

中毒后应注意预防感染等并发症,对长期昏迷者给予支持疗法,以促进脑功能的恢复。

总之,对于一氧化碳中毒,应尽快将患者转移至通风良好的地方,确保其呼吸通畅,并及时就医。在等待医疗救助过程中,可以采取一些简单的急救措施,如将患者转移到通风良好的地方、松开其衣物等。