脑外伤后需要注意观察以下几个方面：
一、意识状态
1.观察患者是否清醒，意识是否清晰。
2.记录患者昏迷的时间，使用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评估患者的意识状态。
3.注意观察患者意识状态的变化，如是否出现嗜睡、昏睡、昏迷等。
二、瞳孔
1.观察双侧瞳孔的大小、形状、对称性。
2.记录瞳孔对光反射的情况，即对光线刺激瞳孔的反应。
3.注意瞳孔是否有不等大、形状不规则或对光反射消失等异常。
三、生命体征
1.测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
2.密切观察生命体征的变化，如是否有高热、心动过速、呼吸急促或血压升高等异常。
3.注意生命体征与意识状态的关系，如血压升高、脉搏缓慢可能提示颅内压升高。
四、神经系统症状
1.观察患者是否有头痛、恶心、呕吐等症状。
2.检查患者的运动、感觉、反射等神经系统功能，判断是否有偏瘫、失语、感觉异常等异常。
3.注意神经系统症状的进展情况，如症状是否加重或出现新的症状。
五、其他观察内容
1.观察患者的皮肤和黏膜颜色，是否有苍白、发绀或出血点等异常。
2.注意患者的尿量和尿液颜色，判断是否有泌尿系统损伤。
3.保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止误吸。
4.给予患者适当的营养支持和护理，预防并发症的发生。
综上所述，脑外伤后需要密切观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统症状及其他方面的变化，及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。同时，定期进行神经系统检查和影像学检查，以评估患者的病情和治疗效果。