腺样体肥大系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大。
一、病因
鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。
二、症状
1.耳部症状可并发分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。2.鼻部症状常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。3.咽、喉和下呼吸道症状因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,常引起阵咳,易并发气管炎。4.腺样体面容由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。5.全身症状主要为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻,长期缺氧而出现肺心病,甚至急性心衰。检查见腺样体面容,硬腭高而窄,后鼻镜检查或腺样体X线拍片可确诊。
三、治疗
1.保守治疗(1)糖皮质激素治疗根据病情严重程度可选择口服、鼻喷或静脉滴注给药。可使腺样体缩小,改善鼻塞症状。(2)抗组胺药对缓解鼻塞、流涕等症状有一定帮助。(3)中药治疗通过辩证论治,给予清热解毒、软坚散结等中药治疗,可能对腺样体肥大有一定的调理作用。2.手术治疗(1)手术适应证保守治疗效果不佳,或腺样体肥大引起明显的症状,如鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暂停等,严重影响生活质量时,可考虑手术治疗。(2)手术方法目前常采用的手术方法为腺样体刮除术或等离子消融术。通过内镜器械将腺样体切除,以减轻气道阻塞。
需要注意的是,具体的治疗方法应根据患者的年龄、症状严重程度、病因等因素综合考虑。在治疗过程中,还需定期随访,观察治疗效果和病情变化。此外,对于儿童腺样体肥大,家长应注意保持孩子的鼻腔通畅,避免感染,加强营养,增强孩子的抵抗力。
