一、生理性原因
（一）姿势不当
1.性别差异：男女在同房时的姿势不同可能导致腰部受力不均。例如，男性主导的某些姿势可能使女性腰部肌肉过度拉伸或扭曲。对于女性而言，若姿势不当，腰部肌肉在同房过程中长时间处于紧张状态，容易引起腰疼。在性生活中，姿势不合适会使腰部肌肉无法有效放松，进而导致肌肉疲劳引发腰疼。
2.生活方式影响：长期缺乏运动的人，腰部肌肉力量相对较弱，在同房时更易因姿势问题出现腰疼。比如平时久坐办公室的人群，腰部肌肉力量较差，同房时姿势稍有不当就可能引发腰疼。
3.年龄因素：中青年人群在性生活较频繁时，若姿势不当也易出现腰疼。随着年龄增长，肌肉、韧带等组织的弹性和柔韧性会有所下降，老年人在同房时姿势不当更易导致腰疼。
（二）用力过度
1.性别影响：男性在同房时如果用力过猛，可能会对伴侣腰部产生较大冲击。对于女性来说，过度的用力会使腰部肌肉、关节等承受超出正常范围的压力，从而引起腰疼。
2.生活方式与年龄：性生活过于频繁的人，腰部组织反复受到刺激，容易出现用力过度后的损伤。无论是年轻人还是老年人，性生活过度都可能导致腰部肌肉、韧带等劳损，引发腰疼。例如年轻男性性生活过于频繁，可能会使伴侣腰部受到影响出现腰疼；老年人性生活时用力过度也易引发腰疼。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
1.盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，同房刺激可能会导致炎症部位充血，进而引起腰部疼痛。盆腔炎在育龄女性中较为常见，性生活时的机械刺激会加重盆腔充血，使腰疼症状更明显。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，同房时可能会引起盆腔内组织的牵拉、刺激，导致腰疼。这种疾病在育龄女性中发病率逐渐升高，会影响女性的性生活质量并引发腰疼。
3.子宫后位：正常子宫位置为前倾前屈位，子宫后位时，同房后可能会刺激后腹膜等组织，引起腰部疼痛。一些女性天生子宫后位，在同房后容易出现腰疼症状。
（二）腰部本身疾病
1.腰肌劳损：长期的腰部肌肉劳损，在同房时腰部肌肉的活动可能会加重劳损部位的炎症反应，从而引发腰疼。从事重体力劳动或长期保持不良姿势的人群易患腰肌劳损，性生活时腰部肌肉的活动可能诱发腰疼。
2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、纤维环破裂等原因导致髓核突出，同房时腰部的活动可能会使椎间盘对神经的压迫加重，引起腰疼。中老年人是腰椎间盘突出症的高发人群，性生活中腰部的不当活动可能诱发或加重腰疼症状。
（三）泌尿系统疾病
1.肾盂肾炎：女性尿道短而直，容易发生泌尿系统感染，如肾盂肾炎，同房时的刺激可能会导致炎症部位疼痛放射至腰部。性生活是肾盂肾炎的一个诱发因素，尤其是女性在性生活后若不注意卫生，易引发肾盂肾炎并出现腰疼。
2.肾结石：肾结石患者在同房时，身体的活动可能会导致结石移动，刺激尿路黏膜，引起腰部疼痛。肾结石患者在性生活中可能因体位变化等因素导致结石移动，从而引发腰疼。