睾丸表面上有个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.附睾炎：附睾炎是附睾的炎症，可导致睾丸上方出现疙瘩。这可能是由于细菌感染引起的，常见的症状包括睾丸疼痛和肿胀。治疗方法包括使用抗生素药物。
2.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内形成蚯蚓状的团块。这可能会引起睾丸坠胀、疼痛不适，久站或步行后症状可加重，平卧休息后症状可减轻或缓解。如果症状严重，可能需要手术治疗。
3.睾丸附睾结核：由结核杆菌引起的附睾和睾丸炎症，多继发于肾结核。可有附睾或睾丸结节，质硬，可有触痛，病程较长。治疗主要是抗结核治疗。
4.阴囊内肿物：如睾丸、附睾的良性肿瘤，精索鞘膜积液等，都可能导致睾丸上出现疙瘩。较小的肿物通常不需要治疗，较大的肿物或有症状的肿物可能需要手术治疗。
5.其他原因：还有一些其他情况，如阴囊外伤、睾丸扭转、阴囊湿疹等，也可能导致睾丸上出现疙瘩或其他异常。
总之，睾丸表面上的小疙瘩可能是一种正常的生理结构，也可能是某些疾病的表现。如果疙瘩持续存在、变大、疼痛或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。