脂肪瘤是否需要手术，应根据脂肪瘤的大小、症状、生长部位等因素来决定，一般可分以下几种情况：
1.较小的脂肪瘤（直径小于1厘米），且没有明显症状，通常不需要手术，可定期观察。
2.较大的脂肪瘤（直径大于1厘米），或出现疼痛、压迫等症状，影响生活质量，或位于深部组织，可能影响美观、功能等，建议手术切除。
3.脂肪瘤短期内迅速增大，或伴有局部皮肤红肿、疼痛等炎症表现，或怀疑有恶变可能，也应手术切除，并进行病理检查。
4.多发性脂肪瘤，或有脂肪瘤家族史者，可在医生指导下选择手术切除部分较大的脂肪瘤，以缓解症状。
总之，脂肪瘤是否需要手术，应根据具体情况权衡利弊后决定。建议在医生的建议下选择合适的治疗方法。