精索静脉曲张能否自愈，取决于其严重程度。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张分为三度：
1.轻度：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
2.中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
3.重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。
对于轻度精索静脉曲张，部分患者可能在婚后或生育后症状会有所缓解甚至自愈。这可能是因为精索静脉的回流压力在婚后或生育后有所降低，或者是因为精索静脉的代偿功能得到了改善。
然而，对于中、重度精索静脉曲张，自愈的可能性较小，通常需要进行治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等，具体治疗方法应根据患者的具体情况而定。
需要注意的是，精索静脉曲张可能会影响男性的生育能力，因此如果怀疑有精索静脉曲张，应及时就医，进行相关检查和治疗。此外，保持良好的生活习惯，如避免久坐、久站，穿着宽松的内裤等，也有助于预防精索静脉曲张的发生。