以下这些人群需服用阿司匹林预防心血管疾病：
1.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者：包括已发生心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病的人群。
2.患有ASCVD等危症的人群：例如患有糖尿病，且年龄≥40岁者；患有蛋白尿（>300mg/24h或白蛋白/肌酐≥30mg/g）的患者。
3.高血压患者：血压控制不良（收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg），同时有下列情况之一者：年龄≥50岁；靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或斑块、视网膜病变或肾脏病变）；糖尿病。
4.年龄≥40岁的人群：合并以下3项及以上危险因素者：①血脂异常；②吸烟；③肥胖（BMI≥28kg/m²）；④早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；⑤脂蛋白（a）升高[≥250mg/dl]；⑥慢性肾脏疾病。
需要注意的是，阿司匹林有导致出血的风险，因此在服用前应咨询医生，并进行相关检查，以评估出血风险。医生会根据个人情况，权衡利弊，决定是否适合服用阿司匹林预防心血管疾病。同时，服用阿司匹林期间应遵循医生的建议，注意观察是否出现出血等不良反应。如果出现异常，应及时就医。