怀孕五周时小腹像例假痛，但睡觉时不疼，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，以适应胚胎的生长发育。在这个过程中，子宫可能会出现牵拉痛或不适感，类似于例假痛。这种疼痛通常是轻微的，而且会随着孕周的增加而逐渐缓解。
2.激素变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，这也可能导致小腹疼痛。一些女性可能会感觉到类似于例假前的腹痛和不适感。
3.着床出血：在受孕后的一周左右，受精卵可能会着床，此时可能会出现少量的阴道出血和小腹疼痛，类似于例假痛。这种出血通常是轻微的，不会持续很长时间。
4.其他原因：除了上述原因外，小腹疼痛还可能与其他因素有关，如盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。但这些情况相对较少见，通常还会伴有其他症状，如白带异常、发热等。
需要注意的是，如果疼痛持续加重、伴有阴道出血或其他异常症状，应及时就医，以排除其他潜在的问题。医生可能会进行详细的检查，如超声检查、血液检查等，以确定疼痛的原因，并给予相应的治疗建议。
在怀孕早期，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，应保持良好的心态，避免紧张和焦虑情绪。如果对孕期的任何不适或疑虑，都应及时与医生沟通，以确保自身和胎儿的健康。