小便时出现精子可能是遗精，也可能是其他健康问题引起，以下是一些可能的原因：
1.遗精：如果没有进行性生活，每月遗精两、三次或三、五天遗精一次都是正常的。如果是频繁遗精，那就是一种病理现象，中医称之为“精满则溢”。青壮年男性生殖系统旺盛，精液分泌量较多，频繁的性冲动会导致精液生成来不及，出现遗精。此外，被子太厚、内裤过紧、被窝过热、脚心受凉等外部环境的刺激，也可能导致遗精。
2.前列腺炎：前列腺发生炎症时，前列腺液分泌增多，会频繁刺激阴茎，导致遗精。此外，前列腺炎还可能伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿异常症状。
3.精囊炎：精囊位于前列腺后上方，是一对长椭圆形的囊状器官。由于精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。精囊炎是青壮年时期男性比较多见的疾病，多由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官，如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时，细菌就会乘机捣乱，侵及精囊，诱发精囊炎。精囊炎多以性交血精为主要症状，但有急性和慢性之分，个体差异大。临床表现不尽相同。
4.其他：包茎、包皮过长、尿道炎、精索静脉曲张等，也可能导致遗精。
如果出现小便时出现精子的情况，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。