小孩三岁还不会说话可能有多种原因。
一、听力问题
如果小孩存在听力障碍，就无法正常接收声音信息，从而影响语言的学习和发展。听力问题可能是先天性的，比如耳部结构发育异常；也可能是后天某些因素导致的，像耳部感染未及时治疗等。
二、语言环境因素
家庭中语言环境复杂，多种方言同时使用，会让小孩难以分辨和学习标准语言，影响语言发育。或者家长与小孩交流过少，没有给小孩提供足够的语言输入机会，也会阻碍小孩说话能力的发展。
三、自闭症谱系障碍
患有自闭症谱系障碍的小孩，往往在社交互动方面存在困难，语言发展也会滞后。他们可能对语言刺激反应不敏感，不愿意主动开口说话，还可能伴有重复刻板的行为等表现。
四、智力发育迟缓
智力发育迟缓的小孩，整体的认知、语言等能力发展都会比正常儿童慢。在语言方面，可能会出现说话晚、词汇量少、表达能力差等情况。
当发现小孩三岁还不会说话时，家长应及时带小孩到正规医疗机构进行全面评估，包括听力检查、智力评估等，以便尽早明确原因并采取相应的干预措施，为小孩的语言发展创造良好条件。同时，要给予小孩足够的关爱和耐心，营造积极的语言学习环境。