硬膜下积液严不严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的情况：
1.少量硬膜下积液：如果积液量较少，患者可能没有明显症状，这种情况下通常不需要特殊治疗，医生会定期进行检查，以观察积液量的变化。
2.中量至大量硬膜下积液：如果积液量较多，可能会导致颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。严重时还可能影响神经功能，导致运动障碍、感觉异常、失语、认知障碍等。这种情况下需要及时就医，医生可能会采取以下治疗措施：
药物治疗：使用利尿剂、脱水剂等药物，以降低颅内压，缓解症状。
手术治疗：如果药物治疗效果不佳，或者积液量持续增加，可能需要进行手术治疗，如颅骨钻孔引流术、硬膜下积液腹腔分流术等。
3.合并其他疾病：如果患者同时患有其他疾病，如脑部感染、脑血管疾病等，硬膜下积液可能会加重病情，增加治疗难度。
需要注意的是，硬膜下积液的严重程度不仅与积液量有关，还与患者的年龄、基础健康状况、症状出现的时间等因素有关。因此，如果怀疑有硬膜下积液，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。