腋窝长了个小肉芽可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮赘：皮赘是一种常见的皮肤赘生物，通常是无害的，可以通过物理方法如剪除、电灼、冷冻等去除。
2.丝状疣：丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，通常表现为细长的肉芽状突起，可以通过冷冻、激光或手术切除等方法治疗。
3.皮肤肿瘤：虽然腋窝皮肤肿瘤较为少见，但也不能忽视。某些皮肤肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，可能表现为小肉芽状肿物。如果怀疑是皮肤肿瘤，需要进行进一步的检查和诊断，如病理活检，以确定肿瘤的类型和性质，并采取相应的治疗措施。
4.其他原因：腋窝长小肉芽还可能与其他因素有关，如感染、过敏、外伤等。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体原因需要根据个体情况进行综合判断。如果发现腋窝长了小肉芽，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定合适的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫功能低下者等，由于身体状况的特殊性，治疗方法可能会有所不同。在这种情况下，更应该及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
总之，腋窝长了个小肉芽需要引起重视，及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免搔抓和刺激疣体，有助于预防疣体的扩散和感染。