小孩头上磕个大包，家长可以采取以下措施：
1.检查：首先，检查小孩的意识是否清醒，呼吸是否平稳，是否有其他异常症状。如果小孩出现昏迷、呕吐、抽搐等症状，应立即拨打急救电话或送往医院。
2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾敷在大包上，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。
3.观察：密切观察小孩的情况，包括大包的大小、颜色、是否有波动感等。如果大包逐渐增大、变硬、发红、发热，或者小孩出现头痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医。
4.清洁：保持受伤部位的清洁，避免感染。如果大包上有血迹或其他污染物，可用温水轻轻擦拭。
5.不揉不按：不要揉搓或按压大包，以免加重损伤。
6.就医：如果小孩的症状持续不缓解或加重，或者家长对小孩的情况感到担忧，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，可能包括以下措施：
检查：医生会对小孩进行详细的身体检查，包括神经系统检查，以确保没有其他损伤。
诊断：根据检查结果，医生会确定大包的原因和严重程度。如果是轻微的头皮血肿，通常不需要特殊治疗，会自行吸收。如果血肿较大或有明显的波动感，可能需要进行抽吸或切开引流。
治疗：医生会根据诊断结果制定治疗方案。如果需要治疗，通常会在局部麻醉下进行操作。治疗后，医生会给予相应的医嘱，包括休息、饮食、用药等。
需要注意的是，虽然大多数头皮血肿可以自行吸收，但在某些情况下，可能会出现感染、骨髓炎等并发症。因此，家长应密切观察小孩的情况，按照医生的建议进行治疗和护理。如果有任何疑问或担忧，应随时与医生沟通。此外，为了预防类似情况的发生，家长可以在日常生活中注意小孩的安全，避免其发生碰撞和摔倒。