左肺下叶小结节是否要紧不能一概而论，需综合多种因素判断。
一、结节性质为良性时
若结节经检查考虑为良性，如炎性结节等，一般相对不要紧。炎性结节多因肺部炎症引起，在积极控制炎症后，小结节可能缩小或消失，对身体影响较小，但仍需定期复查，观察结节变化情况。
二、结节性质倾向良性但需密切随访时
有些小结节虽倾向良性，但也需要密切随访观察。比如部分体积较小、形态较规则的小结节，虽然目前良性可能性大，但仍要定期通过胸部CT等检查，动态监测结节大小、形态等变化，因为少数情况可能会发生变化。
三、结节性质可疑恶性时
当结节有可疑恶性的表现，如结节形态不规则、有分叶、毛刺等征象时，就比较要紧。此时需要进一步完善相关检查，如穿刺活检等，以明确结节性质，以便及时采取相应的治疗措施。
四、不同人群情况有差异时
对于年轻、无吸烟等不良生活方式的人群，左肺下叶小结节相对良性可能性大些；而对于长期吸烟、有家族肿瘤史等高危人群，即使是小结节也需更加谨慎对待，要更积极地进行评估和随访，因为这类人群患恶性结节的风险相对较高。